Ölümcül bir durum; Atardamar Yırtılması

игра где ты на острове

фильм приказ уничтожить Doç. Dr. B. Nazan Walpoth

http://magribart.ru/leon/moskovskaya-pensiya-skolko-sostavlyaet.html московская пенсия сколько составляет Bern Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

как делать скрины на телефоне samsung Kardiyoloji Bölümü Öğretim Üyesi

http://personalizedmedicinemanagement.com/community/novoe-raspisanie-dachnih-avtobusov-orenburg-2017.html новое расписание дачных автобусов оренбург 2017 Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir.

 

 

100 hastadan 10’u hastaneye ulaşamadan yaşamını yitiriyor

Aort, kalpten çıkan ve bütün vücuda kanın yayılmasını sağlayan ana damardır. Aort dıseksiyonu hastalığı, büyük atardamar duvarının bir sebeple iki tabakaya ayrılması ve bu iki tabaka arasına kan ve pıhtı dolmasıdır. Bu durumda ki damarın yırtılma riski artar, organ ve dokulara giden atardamarların tıkanmasına neden olabilir.Dıseksiyonlarda durum duvarın tam kat yırtılmasına kadar ilerleyebileceği için hayati tehlike söz konusu. 100 hastadan 10’u hastaneye ulaşamadan yaşamını yitirir.

Aort yırtılması neticesi ölen ünlülere örnek; A. Einstein, Turhan Selçuk, Savaş Dinçel verilebilir.

Tıbbi adı “aort diseksiyonu” olan hastalıkta, yırtılan damarın içine giren kan, her kalp atımında ilerleyerek damar cidarının  katmanlarını birbirinden ayırır. Böylece kanın aktığı 2 kanal oluşur. Biri gerçek, diğeri yalancı kanal. Kan akımı iki kanalda da yetersizdir. Akut Aort yırtılması erkeklerde kadınlara göre daha sık görülmekteyken, kadınlarda prognozu daha kötüdür. Belirtilerin çok tipik olmaması nedeniyle teşhis sıklıkla geciktirilir ve bu da hasta için tehlikeli sonuçlar doğurabilmektedir.

причины заикания и симптоматика заикания Aort diseksyonu gelişmesi için uygun Risk Faktörleri;

 

Uzun yıllardır var olan hipertansiyon (hastaların % 75’i), sigara, uyuşturucu (kokain, amfetamin), kolesterol yüksekliği, damar bağ dokusunu etkileyen doğmalık hastalıklar (marfan, iki parçalı aort kapağı, aort istmus darlığı, marfan benzeri diğer hastalıklar), Travma ( trafik kazasında göğüse çarpma, yüksekten düşme), damarın yangı hastalıkları (tüberküloz, frengi, dev hücreli arter yangısı)

Aort yırtılmasının sıklıkla ilk işareti çok ani görülen göğüs ağrısı ile sırtta kürek kemikleri arasında olan dayanılmaz ağrıdır. Sırt ağrısı bel bölgesine kadar yayılabilir. Diseksiyon yan dal damarların kapanmasına sebep olabileceğinden; koronerlere, beyine ve karın bölgesine az kanın gitmesine bağlı şikayetler ve bulgular olabilir.

Yırtılma kalbe yakınsa kalp ile ilgili belirtiler de görülebilir (koroner yetmezlik, aort kapak yetmezliği, kalp çevresi kesesinde kan birikimi gibi).

http://r-service77.ru/leon/cherez-skolko-v-inkubatore-poyavyatsya-tsiplyata.html через сколько в инкубаторе появятся цыплята Acil müdehale önemli

Çok ölümcül bir durum olduğu görüldüğü/düşünüldüğü an acil müdehale edilmelidir. Bu bakımdan ilk saatlerde teşhis çok önemlidir. Fakat ne yazık ki sadece hastaların % 39’una ilk 24 saatte doğru teşhis konulabilmektedir.  Bunun nedenini aort diseksiyonunun  diğer kalp damar hastalıkları acilleri gibi çok sık görülmesinden ve şikayetlerin çok tipik olmamasındadır ( akut koroner sendromlar 100 binde 440, akciğer embolisi 100 binde 69 , akut aort yırtılması (dıseksiyonu) 100 binde 4) .

Kadınlarda, hipertansiyonu olmayan hastalarda ve de daha önce kalp ameliyatı olmuş kişilerde diğerlerine göre daha çok teşhis gecikmeleri görülmektedir.

Teşhiste  acilde yemek borusundan yapılan Eko (transözofajial TEE) ve CT (Bilgisayarlı tomografi) en hızlı tanıya götüren yöntemlerdir.

Bazen yükskek derecede aort diseksiyonu şüphesi olan hastalar hemen ameliyathaneye transfer edilmekte  ve  direk ameliyathane masasında,hastanın yemek borsundan eko yapılıp kesin teşhis konulmaktadır. Hasta teşhis kesinleşince de anestezi alıp ameliyat edilmektedir.

где найти катану Kalbe yakın aort yırtılmasında (A Tipi diseksiyon) acil tedavi

Çok tehlikeli olan bu durum, tüm katmanların tam yırtılmasına sebep olup büyük iç kanamaya sebep olabilir. Bu yüzden kalbe yakın bölge aort dıseksiyonu (aort yırtılması) düşünülen ve görülen hastalarda hiç vakit kaybetmeden hemen acilen ameliyat edilir. Ameliyatsız bu hastaların hayattta kalma şansı çok düşüktür. Aort diseksiyonu cerrahisi kompleks bir cerrahidir ve ameliyat edilenlerin  % 20 si kaybedilir.

Genelde seçilen yöntem açık cerrahidir. Ameliyatta cerrah, kalbin görevini geçici olarak kalp akciğer makinesine devreder. Aortun genişlemiş/yırtılmış bölgesinin yerine sentetik bir kumaştan yapılmış, uygun boyda bir tüp yerleştirilir. Eğer kapakta, aorttan çıkan dallarda sorun varsa onlar da onarılır.

Daha alt seviye, özellikle karın bölgesi diseksiyonları cerrahi müdahale olmadan da, ilaçla (optimal kan basıncı) stabilize edilebilir. Bu vakalarda nadiren stabilizasyon sağlanamazsa, girişimsel olarak ana atardamara içten geçirilen bir protez yöntemi gündeme gelir. B Tipi dışeksiyonda  açık cerrahi çok az olarak kateter ile tedavi edilemeyen durumlarda uygulanır. Son yıllarda B Tipi (Aorta inen kısmında gelişen) dıseksiyonlu vakalarda da da erken dönemde kateter ile protez uygulanmasının prognoza (tam yırtılma ve ölüm) olumlu etkisi olduğu yönünde yayınlar vardır. Fakat bu henüz standart değildir. 

поменять права в москве юао Ameliyat sonrası nelere dikkat edilmeli?

Hipertansiyon tedavisi çok önemlidir. Ağır kaldırma, şiddetli ıkınma geçici de olsa tansiyonu çok yükseltebilir. Hastanın çocukları ve kardeşleri aort genişlemesi bakımından kontrol edilmeli. Yine de Aort keseleşmeleri (Anevrizma) risk faktörleri olanlarda her noktadan yeniden görülebildiği için kontrol önemlidir. Yapılan tedavi şekline  bakılmaksızın tüm hastalar ömür boyu kontrol altında kalmalıdırlar  Kontrollerinin sıklığını Kalp Damar Cerrahi/ Kardiyoloji Klinikleri belirler.